推进尼日利亚的健康公平：大卫·奥梅努科尔基金会把筛查带到农村社区

从悲恸到行动：大卫·奥梅努科尔基金会在尼日利亚农村抗击结直肠癌
大卫·奥梅努科尔（David Omenukor）于 2013 年死于结肠癌。他的家人认为他的死亡本可避免。
这一信念成为大卫·奥梅努科尔基金会（David Omenukor Foundation，DOF）的创立宗旨——该非营利组织由他的遗孀凯娜·奥梅努科尔（Keyna Omenukor）医生于 2014 年在得克萨斯州梅斯基特（Mesquite, Texas）和尼日利亚伊莫州（Imo State）创立。十多年后的今天，基金会正把个人的丧亲之痛转化为社区层面的改变，一个尼日利亚村庄一个村庄地推进。
2025 年，在 GCCA 结直肠癌健康公平资助项目的支持下，DOF 发起了「从认知到行动：在我们社区抗击结直肠癌」——一项在伊莫州阿希亚祖·姆拜斯地方政府区（Ahiazu Mbaise Local Government Area）开展的以社区为基础的教育与筛查倡议。随后发生的一切，证明了有针对性的资金交到本就享有社区信任的组织手中时能成就什么。
项目启动前，DOF 着手弥合的差距触目惊心。伊莫州农村许多成年人从未听说过结直肠癌，不熟悉其警示征兆，或者正如奥梅努科尔医生所描述的，认为「只有出现症状之后才需要筛查」。费用、恐惧、污名，以及与筛查服务机构之间遥远的地理距离，都使问题雪上加霜。
DOF 通过多年先前的外展工作对此有切身体会。GCCA 的资助提供了资源，使她能以结构化、可衡量的方式做出改变。
项目在纳拉姆比亚·阿希阿拉（Nnarambia Ahiara）的圣布里吉兹天主教堂区（St. Brigids Catholic Parish）实施，这一场地是刻意选择的。受社区信赖的机构，特别是教堂，能够降低正规医疗机构常常抬高的壁垒。不会走进诊所的人会走进自己的堂区。
该模式将教育、筛查和随访整合为一项一体化倡议。以包括当地方言在内的通俗语言开展的文化适切教育课程，向参与者介绍结直肠癌的风险因素、警示征兆和早期发现的重要性。在被邀请登记之前，任何提问都受到欢迎。
符合条件的成年人（主要是 40 岁及以上或风险升高者）免费领到粪便免疫化学检测（FIT）盒，附有清晰的居家采样说明。参与者交回完成的检测盒，由实验室分析检测粪便中的隐血——这是可能的结直肠疾病的早期指标。结果以保密方式告知，结果阳性者接受咨询并被转诊作进一步评估。
当地教堂、医护专业人员、实验室人员和社区领袖都发挥了积极作用。他们的参与不是边缘性的，而是让一切成为可能的基础设施。
约 2,500 名社区成员通过该倡议接受了结直肠癌教育。发放的 310 个 FIT 检测盒中，155 个被交回分析——50% 的交回率，奥梅努科尔医生称之为「对社区筛查倡议而言令人鼓舞」。其中 38 名参与者，即 24.5%，结果为阳性，工作人员联系了他们，进行了咨询并转诊作进一步诊断评估。
这个数字值得放到背景下理解。近四分之一的完成筛查者出现了需要随访的结果。在一个结直肠癌很少被谈论、更不用说被筛查的社区，这些发现本会永远无人知晓。
项目的成功并非没有阻力。对结直肠癌的低认知和根深蒂固的错误观念，要求在开展任何筛查之前先进行耐心、扎根文化的教育。对 FIT 采样的迟疑——这涉及自行采集粪便样本——要求医疗团队成员直接演示流程、提供书面说明并跟进鼓励。而对检测阳性者，结肠镜和其他随访诊断服务的获取仍然有限，基金会不得不与当地服务提供者建立转诊路径，并逐一劝导患者尽管存在这些限制仍要采取行动。
团队跨越的每一道障碍都强化了同样的教训。正如奥梅努科尔医生所言：「健康公平始于信任。」
大卫·奥梅努科尔基金会从这一项目中获得了它认为可复制的模式。奥梅努科尔医生感慨：「哪怕资金不多的项目，只要由社区主导、符合文化背景、聚焦可持续的伙伴关系，也能产生有意义的影响。」
这一模式正指向扩展。DOF 计划把结直肠癌筛查推广到尼日利亚更多农村地区，深化与医院和胃肠病专科医生的转诊合作，并把项目范围扩大到在筛查之外纳入患者倡导和支持团体。该组织的长远愿景是在社区内建立专门的结直肠癌预防与筛查中心，包括结肠镜室，为无力负担者提供免费或有补贴的服务。
这是一个宏大的目标。但基金会已经完成的一切同样宏大。
大卫·奥梅努科尔的离世催生了一项使命：确保他人不因同样的原因面对同样的命运。2025 年，在伊莫州的一间堂区活动室里，这一使命触达了 2,500 名此前从未获得过这种机会的人。这就是健康公平在实践中的模样：一个 FIT 检测盒，一场用当地语言进行的对话，以及一个被坚持落实到底的转诊。