ASCO GU 2026肾癌要点摘要

美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤（ASCO GU）研讨会于 2026 年 2 月 26 日至 28 日在美国加利福尼亚州旧金山举行，相关报告已发布在 ASCO 网站上。国际肾癌联盟（IKCC）的合作组织出席了此次会议，以掌握肾癌患者照护与治疗领域的最新进展。本文先以简短的「带回要点」（Take home messages）部分概述会议结论，随后针对选定的摘要展开更为深入的评述。
请注意：以下摘要是为世界各地关注肾癌议题的患者倡导者和患者组织编写的。尽管本摘要经过医学专业审阅，但其中所载信息均基于本次会议公开分享的数据，无意做到包罗万象，也不能替代医疗建议。患者应就自身的照护与治疗方案与医生沟通。
摘要 490 分享了 IKCC 全球患者调查的结果：对北美地区大多数患者而言，肾癌对其情绪造成了影响，但很少有人主动寻求帮助或与医疗专业人员进行沟通，在加拿大和美国尤其如此。重要性：改善沟通质量，并将患者转介至可靠的支持团体与心理咨询服务，能够更有效地回应患者的情绪需求。
摘要 LBA 418 显示，在肾癌手术之后，帕博利珠单抗（pembrolizumab）联合贝祖替凡（belzutifan）相比单用帕博利珠单抗有助于更多患者维持无癌状态，并且安全性良好。重要性：这些结果提示，这一新的联合方案有可能成为复发风险较高的透明细胞肾细胞癌（RCC）患者的标准治疗。目前总生存数据尚未成熟。
摘要 420 显示，与接受主动监测的患者相比，接受辅助度伐利尤单抗（durvalumab）联合曲美木单抗（tremelimumab）治疗的患者在第 16 周时自我感觉更差，尤其在整体健康状况、日常活动能力、疲乏和睡眠方面。重要性：在制定治疗决策时，除了考虑治疗的疗效，还应考虑治疗对整体健康状况和生活质量的影响。
摘要 473 报告了一项在辅助治疗阶段使用帕博利珠单抗治疗非透明细胞肾细胞癌患者的研究。研究显示，与仅对患者进行监测相比，术后给予帕博利珠单抗并未带来明确的获益。重要性：目前已计划针对乳头状肾细胞癌患者开展一项前瞻性、随机化的协作组研究。
摘要 537 报告，在寡转移性透明细胞肾细胞癌患者中，血液中的肾损伤分子-1（KIM-1）与循环肿瘤 DNA（ctDNA）水平与接受转移灶定向治疗后的患者结局显著相关。重要性：将这些检测与临床信息一并纳入 K-COMPASS 工具，可为医生根据患者的风险水平制定治疗决策提供有用的途径。
在摘要 445 中，血液免疫球蛋白 G（IgG，一种抗体）水平的变化显得尤为有用，可作为预测晚期透明细胞肾细胞癌患者一线接受免疫治疗联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）方案疗效的信号。
摘要 457 显示，对于已经扩散的肾癌，纳武利尤单抗（nivolumab）是一种有益且安全的二线或三线治疗选择。重要性：在开始纳武利尤单抗治疗前检查中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比值（NER），可以为医生提供有关患者治疗反应和预后的有用信息。
在摘要 493 中，卡司替凡（casdatifan）单药用于治疗经过多线治疗的晚期肾癌显示出潜力，研究将血液中促红细胞生成素（一种刺激骨髓生成红细胞的激素）水平的下降与良好结局联系起来。副作用可以耐受，这支持开展更大规模的研究。
在摘要 417 中，与卡博替尼（cabozantinib）相比，贝祖替凡联合仑伐替尼（lenvatinib）使晚期肾癌患者在癌症未恶化的情况下存活时间更长。重要性：这是首个大型研究，证明在免疫治疗之后，低氧诱导因子-2α（HIF-2α）抑制剂（如贝祖替凡）与 TKI（如仑伐替尼）的联合方案可以优于晚期肾癌的现代标准治疗。
摘要 437 展示了真实世界数据：对于在伊匹木单抗（ipilimumab）联合纳武利尤单抗之后接受卡博替尼作为二线治疗的晚期肾癌患者，其死亡或癌症恶化的风险更低。重要性：该研究提示，对于一线接受伊匹木单抗联合纳武利尤单抗后疾病进展的肾癌患者，卡博替尼是一个合适的选择。请同时留意上文摘要 417 中报告的研究结果。
在摘要 461 中，接受卡博替尼联合纳武利尤单抗作为初始治疗的转移性乳头状肾细胞癌患者的真实世界数据显示，与单用卡博替尼的患者相比，其停留在治疗上的时间更长，但两组的总生存相似。重要性：由于研究存在局限，包括未进行随机分组以及组间可能存在的差异，这些发现仍需进一步验证。
摘要 513 显示，对新诊断的高危晚期肾癌患者，在肾脏手术之前给予卡博替尼与纳武利尤单抗是安全且可实施的。重要性：在这组患者中，达到完全缓解——即癌症消失——的比例为 9%。
摘要 429 显示，一款人工智能工具通过分析肾脏影像，能够比基于肿瘤大小对影像进行人工判读更准确地预测最常见的肾癌类型。重要性：这种方法可以在手术前为医生提供有用的信息，可能减少部分患者对活检的需要，并支持作出更好的治疗决策。
肾癌患者的支持服务十分重要。它们可以帮助患者在情绪上感觉更好、改善生活质量，并带来更佳的健康结果。IKCC 及其合作伙伴每两年开展一次调查，以了解患者和照护者在带癌生活、接受诊断以及管理治疗过程中的经历。这有助于他们识别存在的问题和不同国家之间的差异，并提出改进的设想。本摘要分享了 2025 年调查中关于患者情绪健康与支持情况的结果，并将北美与世界其他地区进行了对比。
该调查由一支由患者倡导者、医生和专家组成的团队设计，调查对象为肾癌患者及其照护者。问卷被翻译成 16 种语言，既可以在线填写，也可以用纸质方式完成。
2025 年 9 月 24 日至 11 月 15 日期间，共有来自 46 个国家的 2,677 人参加了本次调查，其中患者 2,049 名、照护者 628 名。其中包括来自加拿大的 266 人、来自美国的 220 人和来自墨西哥的 131 人。
在过去一年中，全球大多数受访者（85%）表示，肾癌或肾脏生长物在疾病的各个阶段都影响了他们的情绪。最常见的情绪包括对疾病的焦虑（占一半受访者）、担心癌症复发（占一半受访者）、悲伤或抑郁（占三分之一）、对死亡的恐惧（占三分之一），以及难以应对日常生活、工作或学业（占四分之一）。只有约半数受访者就这些感受与医疗专业人员谈过，而约每 10 人中有 1 至 2 人认为这些谈话并没有帮助。
与加拿大或美国的患者相比，墨西哥患者更愿意与医疗专业人员讨论自己的情绪。
约半数受访者参加过线上或线下的患者支持团体，但这一比例因国家而异。约一半人认为这些团体有帮助，只有每 100 人中有 3 人认为没有帮助。由患者组织运营的网站以及在线支持团体被认为最有用，但这一点同样因国家而异。
许多人表示，他们希望获得更多的咨询或心理支持、面对面的帮助、同伴支持以及在线支持。
北美大多数受访者表示肾癌影响了他们的情绪，但许多人并未加入支持团体，也没有与医疗专业人员谈及自己的担忧，在加拿大和美国尤其如此。患者、照护者与医疗专业人员之间需要更好的沟通，以帮助应对情绪方面的挑战。将患者转介至值得信赖的支持团体，特别是那些提供线下会面与心理咨询的团体，有助于弥补情绪支持的缺口。
帕博利珠单抗（一种免疫治疗输注疗法）目前是针对肾肿瘤切除后复发风险较高的透明细胞肾细胞癌（RCC，最常见的肾癌类型）患者的标准辅助治疗。研究人员希望弄清楚，将帕博利珠单抗与另一种名为贝祖替凡（一种 HIF-2α 抑制剂口服片剂）的药物联合使用，是否能够帮助更多患者。LITESPARK-022 研究在术后复发高风险的患者中，比较了帕博利珠单抗联合贝祖替凡与帕博利珠单抗联合模拟片（安慰剂）的效果。
该研究纳入了 1,841 名癌症尚未扩散、但术后仍有很高复发可能的肾癌患者。患者被随机分配接受两种治疗方案中的一种，治疗持续约一年。
在约两年半之后，与帕博利珠单抗联合安慰剂组相比，接受帕博利珠单抗联合贝祖替凡的患者出现癌症复发的可能性更低。在两年时，帕博利珠单抗联合贝祖替凡组约每 10 名患者中有 8 名仍无癌生存，而帕博利珠单抗（联合安慰剂）组为四分之三。与单用帕博利珠单抗相比，帕博利珠单抗联合贝祖替凡使癌症复发或患者死亡的风险降低 28%。目前还没有足够的数据来说明这一联合方案是否能让患者总体活得更长。
大多数患者按计划完成了治疗。联合治疗组约半数患者、帕博利珠单抗（联合安慰剂）组约三分之一患者报告了严重副作用。最常见的副作用是贫血（红细胞减少）、肝酶水平升高（肝功能问题）和血氧水平降低。两组之间的安全性相似，未出现意外的安全问题。
在肾癌手术后，帕博利珠单抗联合贝祖替凡与单用帕博利珠单抗相比，有助于更多患者维持无癌状态，并且安全性良好。这些结果提示，这一新的联合方案有可能成为复发风险较高的透明细胞 RCC 患者的标准治疗。
RAMPART 研究考察了两种名为度伐利尤单抗和曲美木单抗的免疫疗法用于治疗肾癌患者的情况。对已接受肿瘤手术切除（肾切除术）的肾癌患者，度伐利尤单抗可单独给药（单药治疗），也可与曲美木单抗联合给药，这被称为辅助治疗。
本研究的主要目的，是明确度伐利尤单抗单独或与曲美木单抗联合使用，在阻止肾癌术后扩散和复发方面的有效程度。
早期结果显示，在通过手术切除肾癌后为患者使用度伐利尤单抗与曲美木单抗，有助于阻止癌症复发，对于复发风险最高的患者尤其如此。在 2026 年 ASCO GU 会议上，公布了接受辅助度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗患者组的患者报告结局，并与主动监测进行了比较。
患者参加了一项可选的生活质量调查，并在研究开始时以及研究期间至少再一次（第 16 周或第 15 个月）填写问卷。研究人员在第 16 周和第 15 个月分别测量了多项指标，例如整体健康状况和生活质量、日常功能水平、症状以及经济方面的担忧。
共有 254 名患者完成了这项可选的生活质量调查（主动监测组 150 名，度伐利尤单抗联合曲美木单抗组 104 名）。
在第 16 周，度伐利尤单抗联合曲美木单抗组患者报告的整体健康状况和生活质量、完成日常活动的能力、疲乏以及睡眠问题方面的感受，均差于主动监测组。这些差异的程度足以影响其健康与福祉。
到第 15 个月，度伐利尤单抗联合曲美木单抗组在疼痛和精神敏锐度方面的评分仍然较差。同样，这些差异具有实际意义。
总而言之，度伐利尤单抗联合曲美木单抗组患者在第 16 周的感受差于主动监测组，尤其在整体健康状况、日常活动、疲乏和睡眠方面，并且这些差异具有重要意义。到第 15 个月时情况似乎有所好转，但度伐利尤单抗联合曲美木单抗组患者的疼痛和精神敏锐度仍然较差。在选择治疗方案时，除了考虑治疗的疗效，还应考虑治疗对整体健康状况和生活质量的影响。
在肾脏手术后给予免疫治疗药物帕博利珠单抗，有助于部分透明细胞 RCC 患者在癌症不复发的情况下活得更久。然而，尚不确定这种获益是否同样适用于较为少见的肾癌类型，即非透明细胞 RCC。为弄清楚这一点，研究人员观察了接受肾脏手术后要么接受帕博利珠单抗、要么仅接受监测的非透明细胞 RCC 患者的结局。
研究人员考察了患者术后保持无癌的时间（无病生存期，DFS）以及总体生存时间，并对两组（帕博利珠单抗组与监测组）进行了比较。
该研究共纳入 90 名患者，其中 15 名接受了帕博利珠单抗治疗。两组中均有略低于半数的患者出现癌症复发。无论患者是否接受帕博利珠单抗，其保持无癌的时间和总体生存时间都没有明显差异。
这项针对接受肾脏切除的非透明细胞 RCC 患者的研究显示，与仅对患者进行监测相比，术后给予帕博利珠单抗并未显示明确获益。计划开展规模更大的研究，以观察更细致的分析能否在特定患者群体中发现某些优势。
生物标志物是血液、尿液或身体组织中的一种征象，能够向医生提示有关健康状况或是否患有疾病的信息。在癌症领域，它可以是在血液中发现的某种特殊蛋白、由癌症自身产生的蛋白，甚至可以是癌细胞内部的基因变化。生物标志物可以发挥许多作用：帮助医生判断某人是否患癌，评估一个人对某种治疗可能的反应，并就疾病未来可能的发展给出线索。
目前，医生预测肾癌患者的病情走向时，依据的是癌症的大小与扩散范围（分期）、癌细胞与正常细胞的相似程度（分级）、肾癌的类型以及患者的整体健康状况。目前还没有任何检测能够仅凭某项生物标志物，就可靠地显示一个人对肾癌治疗的反应或最终结局。发现一个好的生物标志物，可以帮助医生为每位患者选择最合适的治疗，并使其从诊疗中获得最大获益。
今年的 ASCO GU 会议上有四场引人关注的报告探讨了肾癌的生物标志物：肾损伤分子-1（KIM-1）、循环肿瘤 DNA、免疫球蛋白 G（IgG）、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比值（NER），以及血液中的促红细胞生成素水平。
本研究考察了两项颇具前景的检测，用于帮助预测晚期肾癌患者的结局：一项检测名为肾损伤分子-1（KIM-1）的蛋白，另一项在血液中查找来自癌症的 DNA 片段（循环肿瘤 DNA，即 ctDNA）。
在近期一项研究中，转移灶不超过五个（寡转移性疾病）的透明细胞 RCC 患者接受了转移灶定向治疗（例如手术、热消融或立体定向放疗），但没有使用任何抗癌药物。研究人员在治疗开始前以及三个月后采集血液样本，以测量 KIM-1 和 ctDNA。为帮助预测患者可能的结局，研究人员建立了名为 K-COMPASS 的评分系统。
该研究对 112 名患者进行了检测。无论是在研究开始时还是三个月后，患者血液中的 KIM-1 和 ctDNA 水平都与患者无需接受进一步治疗的时间相关。KIM-1 水平还与患者在研究开始时和三个月后的无疾病进展生存期（PFS）以及总生存期相关。
研究人员还发现，K-COMPASS 工具中纳入的 KIM-1、ctDNA 的起始水平以及其他临床信息（例如既往治疗、一般健康状况、转移灶数量以及从诊断到发生扩散的时间）对预测结局具有重要作用。K-COMPASS 工具被证明准确性较高，并已提供在线版本供医生使用。
这是首次在寡转移性透明细胞 RCC 中研究 KIM-1，也是首次将 KIM-1 与 ctDNA 放在一起考察。两项检测都与转移灶定向治疗后患者的结局密切相关。将这些检测与临床信息一并纳入 K-COMPASS 工具，为医生根据患者的风险作出治疗决策提供了有用的途径。研究人员计划在其他患者群体中对该工具进行进一步验证。
以免疫治疗联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为初始治疗，有助于转移性透明细胞 RCC 患者活得更久。然而，目前仍然需要一种简便的检测方法来预测患者接受这一治疗的效果。
研究人员查阅了 121 名一线接受免疫治疗联合 TKI 的透明细胞 RCC 患者的病历记录。他们希望了解某些血液检测指标，例如免疫球蛋白 G（IgG）水平、中性粒细胞与淋巴细胞的比值（两者均为白细胞）、一项预后评分（改良格拉斯哥预后评分）以及一项风险评分，是否有助于预测患者的预后。他们比较了不同患者组别在癌症未恶化的生存时间（无疾病进展生存期）和总生存期方面的差异。
在研究开始时，所有患者的血液 IgG 水平相近。在接受免疫治疗联合 TKI 方案治疗三个月后，癌症获得改善的患者 IgG 显著下降，癌症保持稳定的患者 IgG 水平变化很小，而癌症恶化的患者 IgG 升高。三个月后较高的 IgG 水平与较高的癌症复发或死亡风险相关。其他因素，例如高危评分、高预后评分以及研究开始时较高的中性粒细胞与淋巴细胞比值，同样提示结局较差。
综合考虑所有因素时，IgG 水平的变化与研究开始时的预后评分是预测患者结局最强的指标。在 16 个月时，与其他检测相比，IgG 水平的变化在预测癌症是否会恶化方面表现更好。
总而言之，血液 IgG 水平的变化，作为预测晚期透明细胞 RCC 患者一线接受免疫治疗联合 TKI 方案治疗反应的一项指标，显得尤为有用。
纳武利尤单抗是一种免疫疗法，可帮助人体自身的免疫系统对抗癌症。本研究考察了纳武利尤单抗的有效程度以及患者对它的安全性。研究人员还观察了一项名为中性粒细胞与嗜酸性粒细胞比值（NER）的血液检测，以判断它是否有助于预测患者的结局。
该研究共纳入 149 名肾癌患者。所有患者此前均接受过抗癌药物治疗；部分患者在开始纳武利尤单抗治疗前曾尝试过两种不同的治疗方案。
NER 检测考察了两类白细胞，即中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的水平。根据患者的 NER 偏高还是偏低，将其分为两组。研究测量了患者在癌症未恶化情况下的生存时间（无疾病进展生存期）以及总体生存时间。
平均而言，患者在癌症恶化之前存活了近 10 个月，且……