Olive Tengera 谈如何引领卢旺达助产事业

二十多年来，奥莉芙（Olive）一直在用行动证明助产士发挥领导作用会带来什么。她的职业生涯始于在临床环境中为母亲和新生儿提供亲身照护，如今她担任联合国人口基金（UNFPA）的国家顾问兼首席助产士官，借调在卢旺达卫生部任职。
她领导历程中具有决定性意义的一环，是在国际助产士联盟（ICM）理事会担任非洲区域代表，把全非洲 31 个助产士协会的声音带入全球助产士以及性健康、生殖健康、孕产妇、新生儿和青少年健康的议程。
我们与奥莉芙坐下来，谈她的成长历程、她最引以为豪的里程碑，以及她对本国助产士的工作优先级。
答：我于 2002 年取得助产学高级文凭毕业，次年便开始执业，为母亲和新生儿提供亲身照护。这份工作既让我看到一名有技能的助产士对拯救生命有多大的影响，也让我看到阻碍助产士发展的结构性障碍。之后我进入学术界，进而走上卫生系统的领导岗位，始终致力于加强助产士教育、临床标准以及与监管机构和国际卫生组织的互动。
被任命为卫生部首席助产士官，把这一切融为一体。它让我把在产床旁和课堂上学到的一切直接带入国家政策与战略卫生规划。
答：在临床实践中，没有什么比陪伴一位母亲走过怀孕与分娩、看到母子平安、多年后再见到那个孩子更珍贵的了。在学术界，看着一名学生成长为自信、能干的助产士并在一线拯救生命，本身就是一种回报。
在体制机制层面，我最自豪的是为助产学在卢旺达赢得独立身份所开展的工作。助产学与护理学过去合并在同一个监管机构之下，而如今助产学已作为独立职业而立。我们为各个层级编写了课程，从高级文凭到学士学位以及直接入学路径，并对国家助产士课程进行了改编，使其与国际助产士联盟标准接轨，确保全国每一所助产士学校保持一致。
1997 年，卢旺达只有一个为期三年的助产学高级文凭课程。此后我们推出了直接入学的学士学位课程。2012 年，卢旺达大学开设了全国首个助产学硕士项目，该课程于 2022 年通过高等教育委员会认证，其首届学生已于去年毕业。作为扩大医疗卫生队伍总体战略的一部分，目前全国约有九所院校提供助产士教育，而 1997 年时只有一所。
那是具有变革意义的。在理事会任职让我获得了对全球卫生治理、战略规划与外交的宏观视野，教会了我如何把全球标准转化为在地方可操作且契合文化背景的举措。
我还学会了如何与决策者协商、如何论证助产士的临床价值与经济价值。那张全球网络，以及那种思维方式，塑造了我今天所做的一切。
答：我的战略建立在四大支柱之上：加强助产士教育和持续职业发展，壮大并留住队伍，改善工作条件，以及推进监管工作，使助产士能够在其职业的完整范围内执业，包括自主照护。
这些优先事项直接回应助产士在一线面临的现实需要。卢旺达在降低孕产妇死亡率方面取得了实实在在的进展，但人手短缺、工作负荷过重的问题仍然存在，尤其在偏远地区，造成职业倦怠，并限制了助产士每次家访时能给予每位母亲的时间。
答：因为没有我们的参与，就没有关于我们的决定。助产士提供了绝大多数性健康、生殖健康、孕产妇、新生儿和青少年健康照护，因此，制定政策时若没有助产士在场，就可能脱离一线实际。让助产士领导者进入决策现场，也能推动预算与资源的倡导，这在卫生系统的各个层级都至关重要。
代表性同样重要。当助产士看到本职业中有人担任领导职务时，会让她们相信自己也能达到那个层级、影响塑造卫生系统的决策。这是我希望每一位助产士都了解的：你们已经是领导者。你们需要让自己的声音被听见。
答：从教育入手。受过良好培训、具备资质的助产士知道该倡导什么。一些国家仍将护理与助产合并在同一职业之下，所以我的建议是推动助产学独立出来，拥有自己的执业范围和监管机构，并以此为基础铺设从教育通往领导岗位的道路。