为何澳大利亚在住房、健康与水务方面的跨部门协作必须延续

国际沙眼防控联盟成员明嫩巴冷（Minum Barreng）的世界水周思考：墨尔本大学原住民眼健康单元
本世界水周，澳大利亚确有值得庆祝的实质性成就。2026 年 4 月 29 日，世界卫生组织（WHO）认证澳大利亚已消除沙眼这一公共卫生问题，成为世界上第 30 个获此认证的国家（这一数字此后已增至 32 个）。这一里程碑是原住民和托雷斯海峡岛民社区及其社区控办的卫生组织历经数十年努力、辅之以政府持续投资所取得的成果。
但消除并非故事的终点。恰恰在此节点上，最艰难、最不显眼的工作——世界卫生组织 SAFE 战略中的「E」（环境改善）——变得更加重要而非次要。沙眼通过 SAFE 战略消除，该战略组合四项干预：S 指倒睫手术，A 指抗生素清除感染，F 指面部清洁，E 指环境改善。前两项是临床措施，一个流行季即可完成；第三项属个人行为规范，对阻断再感染至关重要，且依赖第四项：基础设施。正是在这里，住房、供水和卫生设施——而不仅是卫生服务——决定着来之不易的成果能否保持。
正如卡尔卡杜恩族（Kalkadoon）与瓦安伊族（Waanyi）女性、北领地原住民住房机构首席执行官丽安·卡顿（Leeanne Caton）在该机构 2026—2029 年战略规划中所言：住房数量太少，其中许多年久失修：「所有这些因素叠加，制约了健康、教育和就业前景。例如，沙眼和风湿性心脏病等可预防疾病在原住民群体中持续存在，其患病率直接与包括过度拥挤在内的恶劣住房条件相关。」
在明嫩巴冷，我们的健康家园工作正处在 SAFE 战略的「E」环节。诸如「米尔帕（Milpa）除菌六步」之类的方案，由沙眼面部清洁宣传「洁净脸庞，明亮双眼」演变而来，纳入了同样依赖用水保障的更广泛卫生行动。难点在于推广那些已知可预防沙眼及其他在拥挤住房中常见感染的卫生行为，但只有当水龙头真正出水、设备完好、污水系统正常运转时，家庭才能照做。换言之，环境改善既是住房和水务部门的责任，也是卫生部门的责任。这正是澳大利亚的消除工作依赖跨部门协作的原因，也是维持消除成果同样需要跨部门协作的原因。
一个例子来自澳大利亚中部。2018 年，我们与国家澳大利亚原住民事务署和疾病控制中心合作，成立了澳中部环境健康工作组（CAEHWG），这是一个常设论坛，八年来每年至少召开四次会议，把卫生、地方议会、环境健康以及有时还包括住房机构汇聚到同一张桌前。该工作组向北领地住房部长开展倡导，提供了一个使环境健康持续列入议程的经常性机制。我们还通过澳中部原住民大会的健康住房专员岗位，以及凯瑟琳西卫生局（Katherine West Health Board）的对等健康家园专员岗位开展合作。这些扎根当地的岗位支持家庭报告维持健康硬件运转所需的维修，我们把它们视为全系统改革可为何种形态的概念验证。
其他辖区也有各自的跨职能组合做法。西澳大利亚州在社区配备原住民环境健康官，直接入户开展检查和小型维修，并常在现场与住房部门配对以处理更重大的问题。南澳大利亚州住房机构与 APY 兰兹（Aṉangu Pitjantjatjara Yankunytjatjara）土地上的社区密切结对，以协作方式而非房东—租客交易方式维护住宅。而在 2026 年 5 月于加拉米拉（达尔文）举行的原住民住房与家园会议上，北领地住房、地方政府与社区发展部释放了转向计划性、周期性维护的信号。考虑到数据显示北领地住房在现行被动响应体系下仅有 3% 的维修保养问题被租客上报，这一转变意义重大。正如该部门首席执行官汤姆·利明（Tom Leeming）在会上所指出的，北领地约 82% 的社会住房租客是原住民，把这件事做好是政府核心业务，而非边缘项目。
凡此种种均非易事。澳大利亚的住房由各州和领地提供，但资金主要由联邦政府承担，包括玛西娅·朗顿（Marcia Langton）教授在内的研究者认为，这种分工使报告和问责严重碎片化。由社区主导的设计工作，如维尔亚·詹塔（Wilya Janta）的《正确方式住房指南》，指明了更好的样子：与居住者共同设计而非替他们设计，按当地气候与文化建造，而非套用全国通用「规范」。
本世界水周，我们的信息很直白：水、环境卫生和运转正常的健康硬件并非沙眼消除的外围条件，而是维持消除成果的实现机制。澳大利亚的成就可以为其他沙眼流行国家提供一个综合实施 SAFE 战略能成就何事的案例研究；但它也应成为消除之后还需要什么的案例研究：常设的跨部门机制、社区控办的住房和卫生组织参与决策，以及对日常卫生所依赖的水基础设施的持续投资。临床工作已经完成，但对社区知识与理解的支持必须延续。而环境工作，确确实实永无止境。
访问国际沙眼防控联盟网站，查看明嫩巴冷关于「洁净脸庞，明亮双眼」演进为「米尔帕除菌六步」的案例研究。