受创世界中的公共卫生公民意识

世界公共卫生协会联合会（WFPHA）举办全球公共卫生周（GPHW），以纪念 1948 年 4 月 7 日《世界卫生组织组织法》——联合国条约集（UN Treaty Collection）所收录条约之一——生效。今年，全球公共卫生周几乎没有可能在比眼下更紧迫的时刻到来：战争、流离失所、气候崩坏与政治威吓，再度证明全球公共卫生赖以建立的那些体系何等脆弱。
尽管在世界公共卫生协会联合会与全球公共卫生学院网络（GNAPH）合办的“地缘政治与公共卫生”研讨会上，人们以“多重危机”（polycrises）称之，但更准确地说，这些并非一连串危机（危机按定义局限于事件），而是比那复杂得多。冲突、强制迁移、环境灾难、经济不稳定与虚假信息并非彼此分离的紧急状态，而是环环相扣、针对生命、尊严、知识及其所保护体系的攻击。
对我们而言，其公共卫生影响既是即时的，也是长远的。战争的杀伤与致残远超出战场之外：摧毁民用基础设施，包括供水系统、交通与通信系统、安全住所、供应链，以及食物、医疗服务、教育、住房等基本必需品的获取，并对心理健康与福祉施加巨大代价。
战争压倒并驱赶平民，其中大多数人并未受到富裕国家和富裕人群的庇护，而是滞留为国内流离失所者，困于收容营、边境地带与脆弱的中转环境。战争使传染病变成流行病，使慢性病变成危机，使创伤变成代际遗传。战争尤其影响妇女和儿童的健康，而她们通常缺席谈判桌，并且一再遭到忽视。我们看到，巨大的努力被投入战争，却很少有人思考如何赢得和平。
要应对这些问题，人道援助与危机应对领域的公共卫生工作必须坚持以事实与证据为根据并保持公正。但公正不等于消极。如实报道时事，在战时与其他任何时期同样不可或缺。优良新闻本身就是一种公共卫生之善，因为当真相被削弱，暴力就更容易被辩解、更难被制止。中立不等于沉默。
当今的战役是针对公众健康的世界性攻击，部分由武装冲突驱动，部分由气候灾难、信息灾难、寡头权力与全球机构的腐蚀驱动。公共卫生不能继续被动、怯懦与碎片化，而需要扎实的风险准备、更强有力的国际机构，以及重新振作的服务与平等伦理。我们的政治领导人中几乎无人对多重危机有过哪怕粗略的准备，而缺乏预防规划、缺乏为限制灾害必然影响所做的应对准备，正在加剧人群与环境面临的风险。
科学被扭曲、被怀疑；专家被轻视。网红们的意见比公共卫生从业者的意见获得更多公众关注，尽管后者经历了漫长的教育与培训。公共卫生机构与专业人员面临生存性威胁（例如看看美国政府当前的种种举动），因为现代民粹主义的即时声浪，与经过深思熟虑的公共服务、志业与专业性理念相对抗。
公共卫生伦理之所以重要，是因为公共卫生不仅关乎疾病预防，也关乎冲突预防。它关乎人们能否在有保障的尊严中生活的条件——家庭能否平安、儿童能否茁壮成长、真相能否仍被言说、弱势能否受到制度保护。它关乎拒绝接受残忍、腐败与威权主义就是世界如今的运行方式。
这些可怕日子的教训不是绝望，而是扛起责任。公共卫生适用于每一个人，因此所有公民都应在抵抗那些使人群患病、使社会残忍的一切力量中发挥作用。我们需要更强的系统思维、以证据坦率直言真相的勇气、关于战争健康后果的更好培训、和平建设中的公共卫生进路，以及决策桌上更广泛的包容。公共卫生教育与培训必须纳入政治素养、战略传播、系统思维与伦理化谈判——这些都是世界卫生组织（WHO）认定的关键能力。
这是集体团结而非孤立、勇气而非听天由命、道德清醒而非超然脱身的时候。公共卫生常被视为一个技术性领域。是的，它是。但它同样是一个政治性领域：健康，尤其是公共卫生，是一种政治选择。公共卫生界必须说出并真心坚持：没有和平就没有健康，没有正义就没有和平，没有反抗暴政的勇气就没有正义。
我们为健康生产证据。因此，就集体而言，这是我们的空间，也是我们的公民任务。对准备工作的需求是一个我们必须正视的公共卫生议题。要以勇气一再向权力讲述真相，选择团结而非投降，拒绝被消音。
我们谨此感谢研讨会讲者与主持人带来的思想贡献：贝蒂娜·博里施（Bettina Borisch）、玛丽·科德（Mary Codd）、查克·约翰逊（Chuck Johnson）、杜哈·谢拉（Duha Shellah）、梅利莎·斯威特（Melissa Sweet）与迈克尔·穆尔（Michael Moore）。