哈迪娅·姆蒂图(Hadija Mtitu)坐在坦桑尼亚滨海区(Pwani)家中的一把椅子上,儿孙们环绕在她身旁。 全球消除被忽视热带病(NTDs)的努力正在积聚势头:政治意愿不断增强,治疗与疫苗研究持续深入,关键药物捐赠也在继续,此外还有其他重要干预措施。凡此种种固然必不可少、需要马不停蹄地推进下去,但保护这些疾病患者基本人权所需的政策与资源却持续匮乏——这仍是「消除这些疾病、维护患者尊严」这一解题方案中至关重要的缺环。 被忽视热带病是一组包含21种可防可治疾病的总称,全球约有15亿人深受其害。它们能造成难以估量的痛苦,使人衰弱、毁容,甚至致命。由于最常侵袭世界上最脆弱的群体,被忽视热带病制造着贫困的循环,每年令各国付出数十亿美元的代价。这些疾病主要影响那些可见度低、话语权少的群体,对财力有限的农村社区冲击尤重,并成为污名与歧视的重要来源,妇女和女童所受的影响尤其不公。因此,被忽视热带病把社区锁死在贫困循环之中:病人无法劳动,病童无法学习,贫困与代际劣势由此代代延续。 被忽视热带病与人权密不可分,既是侵犯人权的原因,也是侵犯人权的后果。这是因为一项权利遭到侵犯,便会波及其他所有权利的享有。例如,无法获得清洁饮水会引发包括被忽视热带病在内的健康问题,进而影响一个人的劳动权;而对健康权的侵犯,也会牵动教育权、适足生活水准权等其他基本权利的享有与实现,反之亦然。在被忽视热带病问题上,这一点体现得再清楚不过。预防和治疗被忽视热带病,对于纠正侵犯人权现象、维护患者的尊严与福祉至关重要。尽管存在这些关键联系,被忽视热带病的人权意涵仍未获得应有的关注。 其结果是,受被忽视热带病影响的儿童常常辍学,损害其未来的就业机会与体面谋生的能力。当男女劳动力患病无法工作,或不得不承担照护患病家人的角色时,家庭便失去收入。这不仅延续贫困的循环,还因税收流失而拖累经济。雪上加霜的是,被忽视热带病给患者家庭带来的经济代价十分高昂。根据世界卫生组织《对被忽视热带病投资的理由》(WHO Rationale for Investment in NTDs)的估算,自付医疗支出造成的家庭收入损失与因病误工损失的工资合计每年至少达330亿美元。 而随着气候变化导致媒介传播型被忽视热带病的流行区域向以往无病的地区蔓延,上述一切当然可能急剧恶化。 保护受影响群体的权利必须成为全球优先事项。尽管若干全球性协议已纳入被忽视热带病议题,但它们并未触及被忽视热带病患者的核心人权。依据《经济、社会及文化权利国际公约》(International Covenant on Economic Social and Cultural Rights),成员国有义务逐步实现非歧视地获得卫生服务,尤其要面向弱势与边缘群体,保障基本需求的供给、提供基本药物,并对社区开展健康教育。 在全部21种被忽视热带病中,麻风病仍是唯一就患者及其家人的人权维度开展了专项努力的疾病——人权理事会最近一次于2023年通过决议,要求加大力度消除对麻风病患者及其家属的一切形式偏见与歧视。若我们真心想把这些疾病彻底消除,就必须把对麻风病患者人权的关注扩展到所有被忽视热带病。这就需要就被忽视热带病的人权维度开展一项综合研究,厘清深层的社会决定因素,并明确一劳永逸应对被忽视热带病所需的一切条件。 同时,还应着力让受被忽视热带病影响的人们掌握所需的信息与教育,以确保他们的权利得到维护。 因此,如果我们真心想要解决被忽视热带病问题,那么以权利为基础的路径就必须成为有效预防、治疗和彻底消除被忽视热带病努力的核心组成部分。 唯有各国政府承诺将之置于优先位置,保护受被忽视热带病影响者的权利才有可能实现。