《胸部肿瘤学杂志》研究建议对肺浸润性鳞状细胞癌采用新的分级系统

（美国科罗拉多州丹佛——2025 年 10 月 7 日）侵袭性肺鳞状细胞癌（LUSC）约占所有肺癌的四分之一，但 LUSC 的治疗选择仍然有限，主要原因是缺乏明确的可靶向分子改变。因此，组织病理学特征正日益被探索作为提高预后准确性和指导治疗决策的工具。
在《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology）本期杂志上，国际肺癌研究协会（IASLC）病理学委员会提出了一种基于肿瘤出芽的简单且具有预后相关性的切除性侵袭性 LUSC 分级系统。JTO 是 IASLC 的官方期刊。
肿瘤分级在许多器官的治疗和患者管理中发挥着作用；然而，肺部侵袭性鳞状细胞癌（LUSC）的分级尚无共识。本研究旨在利用国际队列开发一套全球适用的分级系统。
根据该研究，组织学特征包括肿瘤出芽、最小肿瘤巢大小、核大小以及经气道扩散（STAS），在两个训练集中进行了评估——分别包含来自三个机构的 262 例和 427 例未接受新辅助治疗的切除性 LUSC。在两个训练集中均有显著意义的特征被用于构建分级系统，随后在测试集（n=827，五个机构）中进行验证。10 名病理学家就 25 例进行了观察者间一致性评估。
在所有评估的病理学特征中，肿瘤出芽（两分法）是唯一在两个训练集中均与无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）独立相关的变量。因此，委员会选择肿瘤出芽作为开发分级系统的基础，据麻省总医院病理科、IASLC 病理学委员会成员 Mari Mino-Kenudson 医学博士介绍。鉴于 10 个出芽是国际结直肠癌肿瘤出芽共识会议（ITBCC）2016 年推荐的结直肠癌高肿瘤出芽阈值，委员会评估并采用了该阈值用于拟议的两级分级系统，将肿瘤分为低级别（0–9 个出芽/0.785 mm²）或高级别（≥10 个出芽/0.785 mm²）。
拟议的两级分级系统在测试集中得到验证，显示整个队列中低级别与高级别肿瘤的中位无复发生存期分别为 4.8 年和 1.6 年，I 期患者中分别为 7.2 年和 3.4 年。观察者间一致性为中等程度（Fleiss' kappa = 0.524）。
「这种切除性 LUSC 的分级系统在国际数据集间可重复，适合常规病理实践，为临床和研究提供了统一框架，」Mino-Kenudson 博士表示。「重要的是，它与 AJCC 和 UICC 的标准分级系统不同，后者将所有肺癌适用同一框架，而本系统专门适用于 LUSC。」
IASLC 病理学委员会在实现协会核心使命方面发挥着基础性作用。该委员会是一个由志同道合者组成的积极工作组，负责撰写出版物、为 IASLC 教育性会议做出贡献并提供指导，并帮助确立 IASLC 在肺癌病理学临床和科学领域的国际领导地位。
关于 IASLC：国际肺癌研究协会（IASLC）是唯一专注于肺癌及其他胸部恶性肿瘤研究的全球性组织。该协会成立于 1974 年，会员涵盖 100 多个国家各学科的 11,000 余名肺癌专家，形成了致力于全球攻克肺癌和胸部癌症的国际网络。协会出版《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology），是所有胸部恶性肿瘤预防、发现、诊断和治疗相关主题的主要教育与信息刊物。更多信息请访问 www.iaslc.org。
关于 JTO：《胸部肿瘤学杂志》（JTO）是国际肺癌研究协会的官方期刊，是所有胸部恶性肿瘤预防、发现、诊断和治疗相关主题的主要教育与信息刊物。JTO 强调多学科方法，包含原创研究、综述和观点文章。读者群体涵盖流行病学家、内科肿瘤学家、放射肿瘤学家、胸外科医师、肺科医师、放射科医师、病理学家、核医学医师以及对胸部肿瘤学有特别兴趣的科研工作者。