正文
通讯作者：Peter J Whorwell（彼得·霍威尔），英国曼彻斯特 M23 9LT，Wythenshawe Hospital（威森肖医院）神经胃肠病学单元（Neurogastroenterology Unit）。邮箱：Peter.Whorwell@manchester.ac.uk
关键词：催眠疗法。肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）影响着约十分之一的人口。症状可以非常严重，女性患者反映腹痛程度可与分娩疼痛相比。此外，排便习惯会因便秘、腹泻或两者兼有而受到影响，大便失禁也并不少见。而且，下背痛、持续疲惫、恶心、膀胱与妇科症状经常出现，可能导致误诊，甚至不恰当的检查与治疗（Whorwell, McCallum, Creed, & Roberts, 1986）。遗憾的是，肠易激综合征无法治愈，而单纯依靠药物的治疗方式并不令人满意，因为它们只针对个别症状而非整体问题。因此，患者会因康复缺乏进展而感到沮丧，进而导致心理健康和生活质量恶化。肠易激综合征会带来相当可观的直接与间接医疗及经济成本（Vasant & Whorwell, 2019）。
20 世纪 80 年代初，Whorwell 及其同事探索了肠道导向催眠疗法作为一种更整体化治疗肠易激综合征方式的可行性，尤其是它提供了处理肠道与大脑之间相互作用的机会。他们表明，与对照组相比，接受催眠疗法的重度肠易激综合征患者症状出现了高度显著的改善（Whorwell, Prior, & Faragher, 1984），后续研究还显示非结肠表现、心理症状和生活质量同样得到改善（Miller 等，2015）。这些结果最初遭到质疑，但不断被其他研究者重复验证（Lindfors 等，2012；Palsson, 2015；Peters, Muir, & Gibson, 2015），如今催眠疗法已获得国家和国际指南的推荐（Vasant & Whorwell, 2019）。此外，催眠疗法的益处持久，患者就诊频率降低、用药减少、误工时间减少（Gonsalkorale, Miller, Afzal, & Whorwell, 2003；Lindfors 等，2012）。催眠疗法对患有肠易激综合征的儿童同样有效（Vlieger, Rutten, Govers, Frankenhuis, & Benninga, 2012），且其益处并不限于白人族群（Sasegbon, Hasan, Whorwell, & Vasant, 2022）。
尽管有效性证据充分，医疗服务提供方对肠易激综合征催眠疗法的采纳情况却令人失望，原因可能在于对该主题的无知与偏见。这导致催眠疗法可及性受限，希望尝试的人不得不求助于私人提供者，而后者未必接受过肠道导向催眠治疗方法的培训。与目前价格极为低廉的肠易激综合征治疗费用相比，催眠疗法前期一次性费用较高引发的顾虑可能也是一个因素，尽管长期来看，辅助催眠疗法的成本效益已被证明相当可观。
肠道导向催眠疗法不应被视为治疗肠易激综合征的「独立」疗法。相反，它应当作为消化科整合照护的一部分常规提供的选项，与饮食建议、适当药物的使用以及必要时可获得的检查手段结合使用。这种治疗方式符合生物-心理-社会模式，而该模式被强烈推荐用于管理肠易激综合征等复杂疾病。
Gonsalkorale, W. M., Miller, V., Afzal, A., & Whorwell, P. J. (2003). 《肠易激综合征催眠疗法的长期益处》. 《肠道》（Gut）, 52 (11), 1623-1629. https://doi.org/10.1136/gut.52.11.1623
Lindfors, P., Unge, P., Nyhlin, H., Ljotsson, B., Bjornsson, E. S., Abrahamsson, H., & Simren, M. (2012). 《催眠疗法对难治性肠易激综合征患者的长期效应》. 《斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》（Scandinavian Journal of Gastroenterology）, 47 (4), 414–420. https://doi.org/10.3109/00365521.2012.658858
Miller, V., Carruthers, H. R., Morris, J., Hasan, S. S., Archbold, S., & Whorwell, P. J. (2015). 《肠易激综合征的催眠疗法：一千名成年患者的审计研究》. 《胃肠药理学与治疗学》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）, 41(9), 844–855. https://doi.org/10.1111/apt.13145
Palsson, O. S. (2015). 《胃肠疾病的催眠治疗：实证证据的综合综述》. 《美国临床催眠杂志》（American Journal of Clinical Hypnosis）, 58 (2), 134-158. https://doi.org/10.1080/00029157.2015.1039114
Peters, S. L., Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2015). 《综述文章：肠道导向催眠疗法在肠易激综合征与炎症性肠病管理中的应用》. 《胃肠药理学与治疗学》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）, 41(11), 1104–1115. https://doi.org/10.1111/apt.13202
Sasegbon, A., Hasan, S. S., Whorwell, P. J., & Vasant, D. H. (2022). 《肠道导向催眠疗法在难治性肠易激综合征亚洲人群中的体验与临床疗效》. 《JGH Open》, 6 (7), 447-453. https://doi.org/10.1002/jgh3.12770
Vasant, D. H., & Whorwell, P. J. (2019). 《功能性胃肠疾病的肠道聚焦催眠疗法：证据基础、实践要点与曼彻斯特方案》. 《神经胃肠病学与动力》（Neurogastroenterology & Motility）, 31(8), e13573. https://doi.org/10.1111/nmo.13573
Vlieger, A. M., Rutten, J. M., Govers, A. M., Frankenhuis, C., & Benninga, M. A. (2012). 《肠道导向催眠疗法与标准照护用于功能性腹痛或肠易激综合征儿童的长期随访比较》. 《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）, 107 (4), 627–631. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.487
Whorwell, P. J., McCallum, M., Creed, F. H., & Roberts, C. T. (1986). 《肠易激综合征的非结肠特征》. 《肠道》（Gut）, 27 (1), 37-40. https://doi.org/10.1136/gut.27.1.37
Whorwell, P. J., Prior, A., & Faragher, E. B. (1984). 《催眠疗法治疗重度难治性肠易激综合征的对照试验》. 《柳叶刀》（Lancet）, 2 (8414), 1232-1234. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(84)92793-4