从疫情创新到全球学习共同体：儿童与青少年精神医学国际复杂病例研讨会

作者：Salma Malik（萨尔玛·马利克），医学博士（MD）、理学硕士（MS）、美国儿童与青少年精神科医师学院资深研究员（DFAACAP）、美国精神医学学会资深研究员（DFAPA）1 1 精神病学教授，昆尼皮亚克大学弗兰克·H·内特医学博士学院（Frank H. Netter MD School of Medicine, Quinnipiac University）；项目主任，儿童与青少年精神科高级培训项目（Child and Adolescent Psychiatry Fellowship）；生活研究所（Institute of Living），哈特福德医疗集团（Hartford HealthCare），美国康涅狄格州哈特福德
COVID-19 大流行几乎在一夜之间改变了医学教育。在全球范围内，教育者面临挑战，须迅速从传统课堂教学过渡到虚拟学习。这一转变最初由必要性驱动，却凸显出一个契机：重新思考医生如何学习，以及教育社群如何跨越地理障碍保持联结。许多项目并未简单地把讲座搬到在线平台，而是开始探索强调协作、学习者参与和批判性思维的创新教学模式。在哈特福德医疗集团（Hartford HealthCare）生活研究所（Institute of Living）儿童与青少年精神科高级培训项目中，我们抓住这一契机重新设计教育方式。在成人学习原则和案例导向教育理念的指导下，教师们开发了强调讨论、反思、临床推理和学习者主动参与的互动式学习体验。我们的探索始于一个教师工作组，该组专门致力于运用案例教学法（Case-Based Learning，CBL）开发研讨课程。为更好地了解各高级培训项目的教育需求，我们开展了一项全国性需求评估，考察儿童与青少年精神科（Child and Adolescent Psychiatry，CAP）高级培训项目中的互动式学习。来自 50 多个美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）认证项目的教师参与其中，超过 90% 的参与者表示自己在采用更多互动式教学策略方面怀有一定或强烈的积极性。这些发现强化了日益广泛的共识：成人学习者最能从鼓励主动参与、协作以及将知识应用于真实临床问题的教育体验中获益。受这些结果的启发，生活研究所的教师与康涅狄格大学健康中心（University of Connecticut Health Center）、克雷顿大学医学中心（Creighton University Medical Center）和田纳西大学健康科学中心（University of Tennessee Health Science Center）的同事合作，创办了每月一次的复杂病例研讨会（Complex Case Conference）。这一研讨会虽创立于疫情期间，却很快展现出远超虚拟学习的教育价值，并作为一项持久的协作教育倡议蓬勃发展至今。每月由一所参与机构主办研讨会。一名儿童与青少年精神科高级培训学员呈报一例富有挑战性的临床病例，病例及关键讨论问题约在会前一周分发。研讨会期间，病例以逐步揭示的方式展开，使参与者能够协作形成诊断概念化、完善鉴别诊断、探索循证治疗方案，并讨论伦理、发育、家庭及系统层面的考量。讨论由一个多学科专家小组引导，成员包括儿童与青少年精神科医师、心理学家、临床药师、神经科学家、研究人员以及受邀的内容专家。这种协作形式营造出智力上富于启发的环境，参与者不仅从呈报病例中学习，也从各机构所代表的多元专长与视角中学习。学员们被鼓励质疑假设、捍卫临床推理，并领会儿童与青少年精神科实践常常伴随的复杂性与不确定性。这一教育模式植根于成熟的案例教学法与转化学习理论。学习者不是被动接收信息，而是通过整合神经科学、发展精神病理学、精神药理学、心理治疗、伦理学和家庭系统理论，主动建构全面的临床概念化。教师引导者通过深思熟虑的提问引导讨论，同时让学习者有机会在诊断与治疗决策上进行富有成效的摸索。这种方式促进批判性思维、反思性实践和终身学习。随着时间推移，该研讨会早已超越单纯的教学练习，成为学术讨论、教师发展、导师指导和专业人脉交流的充满活力的论坛。学员在向来自多个机构的教育者听众呈报复杂病例的过程中收获自信；教师们则交流教学策略、讨论棘手的临床场景，并缔结持久的学术关系。该研讨会营造了这样的学习环境：学习不仅通过专家授课发生，也通过经验分享与协作解题发生。认识到国际合作的巨大价值，该研讨会两年前走向全球，吸纳了南非斯泰伦博斯大学（Stellenbosch University）的儿童与青少年精神科项目。南非同事的加入带来了关于服务提供、医疗体系、文化影响以及在多元环境中照护儿童与青少年的全新视角。随着参与者探讨各国临床实践的异同，并思考社会决定因素、文化信念与可用资源如何影响精神科诊疗，讨论变得愈发丰富。最近，我们尤为高兴地迎来阿拉伯联合酋长国迪拜希望精神科医院（Al Amal Psychiatric Hospital）儿童与青少年精神科高级培训项目——由阿联酋卫生服务局（Emirates Health Services）主办——成为这一国际合作的最新成员。该项目于 2026 年 2 月启动，是阿拉伯联合酋长国首个获得国家认证的儿童与青少年精神科高级培训项目，标志着本地区精神科亚专科培训发展的重要里程碑。迪拜项目的加入进一步坚定了我们共建真正全球化的儿童与青少年精神科教育者与受训者社群的承诺。如今，学员和教师从横跨北美洲、非洲和中东的医疗体系中学习。讨论经常融入文化视角、家庭结构、医疗政策、资源可得性以及儿童与青少年心理健康服务的创新做法。这些伙伴关系不仅丰富了临床教育，还为合作学术研究、教师发展、研究项目、课程创新以及未来的全球心理健康计划创造了令人振奋的机遇。今天，国际复杂病例研讨会证明，技术能够以有意义且持久的方式把各大洲的教育者与受训者汇聚一堂。尽管各地在地理、医疗体系和可用资源方面存在差异，参与者都秉持共同的承诺：改善全世界儿童与青少年的心理健康和福祉。研讨会营造了一个开放包容的环境，让好奇心、谦逊和相互尊重促进跨文化与跨学科的学习。始于对 COVID-19 教育挑战的创新回应，这一项目已成长为致力于儿童与青少年精神科教育卓越发展的可持续国际网络。更重要的是，它创建了一个教育者与受训者相学相长、彼此受益的社群。随着合作持续扩展，我们期待迎来世界各地更多的培训项目。我们希望这一倡议继续巩固国际伙伴关系、激发教育创新，并培养未来的儿童与青少年精神科医师，使其能为不同环境中的儿童、青少年及家庭提供富有同理心、依据循证并回应文化需求的照护
作者谨向所有参与机构的项目主任、教师、高级培训学员和多学科小组成员致以诚挚谢意，正是他们的热忱、慷慨与投入，使国际复杂病例研讨会（International Complex Case Conference）成为充满活力且持久的教育合作。特别感谢：
利益冲突：作者声明不存在与本文相关的任何利益冲突
本文仅代表作者个人观点，未必代表国际儿童与青少年精神医学与相关专业人员协会（IACAPAP）事务局或执行委员会的立场。