世界小儿外科协会联合会（WOFAPS）：1974-2007 年历史回顾

作为世界小儿外科学会联合会（WOFAPS）「小儿外科史」系列的一部分，我们谨分享一批文章、讲座、讲演、视频与历史档案，以颂扬本专业的先驱、里程碑与发展历程。
通过保存并分享小儿外科的历史，我们向那些以远见与奉献为现代小儿外科诊疗奠定基础的人们致敬，同时激励全世界未来一代的外科医师。
请与我们一同，透过这些故事、历史讲座、珍贵讲演以及来自全球小儿外科共同体的教育资源，探索小儿外科非凡的发展历程。
小儿外科作为一门独立专业，其被接受的过程相当缓慢。第二次世界大战之后，人们清楚地认识到：用于成人的照护方式与手术操作并不总是适用于儿童，尤其是新生儿。抗生素、疫苗与新生儿重症监护设施的出现，使以往会夭折的患儿得以存活，其中许多人此后需要由具备婴幼儿与儿童诊疗经验的外科医师提供专门救治。
该领域的进步受到新技术可用的影响，其中包括：使此前终将死亡的早产儿得以存活的婴儿呼吸机，以及提高了对异常状况早期识别能力的产前超声检查。在一些医疗水平发达的国家，包括英国、美国、加拿大、法国和德国，陆续出现了代表儿童外科医师的组织。
然而，当时并不存在一个专门的国际组织，能够为儿童外科医师提供领导与支持的声音，并为全世界的儿童诊疗制定教育与科学准则。英国小儿外科医师协会（BAPS）自 1953 年起就在英国运作，并吸纳海外会员。加拿大的同行则于 1967 年建立了自己的组织（CAPS）。
尽管美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）的外科分会早在 1948 年就已成立，但它由儿科医师掌控，并非独立的外科组织。为填补美国这一空白，美国儿科外科学会（APSA）最终于 1971 年成立。儿童外科受到的关注在世界许多地方不断扩展，人们逐渐认识到，一个由各新兴儿科外科协会与学会组成的国际团体将极具价值。1970 年，墨西哥的赫苏斯（Jesus）
洛索亚（Lozoya）与巴西的维吉利奥·卡尔瓦略-平托（Virgilio Carvalho-Pinto）引起了发达国家与发展中国家若干儿科外科团体的关注，推动建立儿科外科医师的国际组织。英国利物浦的詹姆斯·利斯特（James Lister）加入商讨，并发挥了组织催化作用。其他人也相继参与，包括加拿大蒙特利尔的哈维·比尔德莫尔（Harvey Beardmore）、西班牙马德里的胡利奥·蒙特雷奥（Julio Monereo）、日本东京的须贺圭一郎（Keijiro Suruga）、澳大利亚墨尔本的达勒姆·史密斯（Durham Smith）、巴西圣保罗的何塞·皮努斯（Jose Pinus）、阿根廷布宜诺斯艾利斯的何塞·圣地亚哥·皮涅罗（Jose Santiago Pineiro），以及英国伦敦的安德鲁·威尔金森（Andrew Wilkinson）。
相关讨论分别在 1972 年格拉斯哥和 1973 年伦敦的英国小儿外科医师协会（BAPS）会议上进行。英国伦敦的安德鲁·威尔金森是 1971—1972 年度该协会主席。在早期讨论中，有人建议由威尔金森先生出任这个潜在新国际团体的首任主席，以确保该协会愿意成为会员组织。洛索亚医师与卡尔瓦略-平托医师负责拟定初步章程，世界小儿外科学会联合会（WOFAPS）由此成为现实。
章程规定，联合会的会员资格属于各国家级协会与学会，而非个人会员。联合会被确立为一个国际机构，代表其各组成协会与学会，「专为慈善、宗教、教育与科学目的而组织，以改善全世界儿童的照护」。
第一次会议于 1974 年 10 月 15 日在巴西圣保罗举行，由卡尔瓦略-平托医师担任东道主。在充满政治角力、气氛紧张而激烈的辩论之后，哈维·比尔德莫尔医师当选首任主席，詹姆斯·利斯特先生当选秘书长。
会议确定主席任期为三年。曾飞往圣保罗、预期成为首任主席的安德鲁·威尔金森对选举结果大为愤慨，突然离开会议返回伦敦。
首届执行委员会由前述参与筹建过程的成员组成。（图 3）
最初只有 14 个国家级组织加入这一新团体。利斯特先生担任秘书长九年（1974—1983）。下一次会议于三年后（1977 年）在西班牙巴塞罗那举行，法国巴黎的德尼·佩勒兰（Denis Pellerin）教授当选主席。（图 4）印度新德里的 R. K. 甘地（R. K. Gandhi）教授在 1980 年于新德里举行的会议上当选主席。1983 年，瑞士伯尔尼的马塞尔·贝泰克斯（Marcel Bettex）教授在南斯拉夫贝尔格莱德的会议上成为联合会第四任主席。（图 5）
在贝泰克斯任内，章程被修订，利斯特先生辞去秘书长职务，巴塞罗那的何塞·博伊斯-奥乔亚（Jose Boix-Ochoa）教授当选接替其职。博伊斯-奥乔亚自 1983 年起一直连任该职位直至此时。受博伊斯-奥乔亚前瞻性思维、个人干劲与任职连续性的影响，联合会开始树立起一定信誉。（图 6）
随着世界各国新的儿科外科组织不断涌现，它们纷纷申请加入联合会为会员。联合会获邀每三年由会员国的儿科外科学会承办执行理事会会议。此后的会议分别在智利圣地亚哥（1986 年）、土耳其伊斯坦布尔（1989 年）、德国汉堡（1992 年）和澳大利亚墨尔本（1995 年）举行。
上述各承办地对应的主席由选举产生，分别为：阿根廷布宜诺斯艾利斯的何塞·里卡多·皮涅罗（Jose Ricardo Pineiro）、美国密苏里州堪萨斯城的基思·W. 阿什克罗夫特（Keith W. Ashcraft）（图 7）、德国卡尔斯鲁厄的沃尔夫冈·迈尔（Wolfgang Meier），以及南非开普敦的西德·西韦斯（Sid Cywes）（图 8）。（表 1）在这些年里，联合会的工作重心在于帮助成立非洲小儿外科学会；并在一些国家——尤其是存在两个相互竞争、都宣称居于领导地位并有意加入联合会的团体的印度和葡萄牙——认定合适的代表性儿科外科学会。当时以斡旋协调为当务之急，其后这些国家各自达成圆满安排，从而成为联合会会员。
通过与 WOPSEC（一个总部设于意大利、由吉内利（Ghinelli）医师等人领导、后由杰奥尔戈科波洛斯（Georgocopolous）医师领导的团体）的合作关系，世界小儿外科学会联合会（WOFAPS）向不发达国家、尤其是非洲国家提供帮助，方式为提供志愿者与建议，以改善儿童外科诊疗，特别是灾难性事件后创伤患者的救治。阿什克罗夫特（Ashcraft）医师曾亲自在堪萨斯城接待来自多个发展中国家的访问外科医师短期研修，力图使他们了解当世最新的儿科外科方法。联合会首次开始定期、频繁地向各会员学会寄送联合会通讯，通报各项进展。
印第安纳波利斯（美国）的杰伊·L. 格罗斯菲尔德教授（Jay L. Grosfeld）在 1998 年于南非开普敦举行的会议上当选联合会第九任主席，该会议由西韦斯医师与南非小儿外科医师协会承办、担任东道主。格罗斯菲尔德医师任内在拟定「小儿外科宣言」方面起了关键作用，该宣言详细阐述了设立教育与培训要求的准则，并就病患与受伤儿童——尤其是患先天异常的新生儿——诊疗所需的设施水平与人员配置提出建议。（图 9）
到这时，已有 74 个国家级组织加入世界小儿外科学会联合会（WOFAPS）的行列。
「小儿外科宣言」在 2001 年于日本京都举行的联合会会议上表决并获批准，该会议与太平洋儿科外科学会（Pacific Association of Pediatric Surgeons）联合召开。（表 2）日本当时的皇太子（即现任天皇）出席了这一活动，东京的宫野武（Takeshi Miyano）教授当选联合会第十任主席。（图 10）
2004 年，第一届世界小儿外科大会由联合会与克罗地亚小儿外科医师协会共同主办，在克罗地亚萨格勒布举行，由伊万·法托里尼（Ivan Fattorini）教授担任东道主。庞大的与会人数保证了会议的成功。密歇根州安阿伯（美国）的阿诺德·G. 科兰教授（Arnold G. Coran）当选联合会第十一任主席。此后三年间发生了一系列重要变化：章程被修订，联合会在费城正式注册成立，成为非营利、免税的 501(c)3 组织，这一资格于 2007 年 1 月 18 日获美国国内收入局批准。
科兰医师与其子、费城律师迈克尔（Michael）牵头推动了这一变革。（图 11）WOFAPS 基金会在格罗斯菲尔德医师的指导下成立，它是独立于联合会但嵌于联合会之内的免税团体，用以实现联合会的慈善、宗教、教育与科学宗旨。辛辛那提（美国）的理查德·阿齐兹汗医师（Richard Azizkhan）负责制定关于申请并承办今后由联合会联合赞助的世界小儿外科大会的规则与指南。
第二届世界小儿外科大会暨联合会执行理事会会议于 2007 年 9 月 9 日至 13 日在阿根廷布宜诺斯艾利斯举行。（图 12）南美洲南锥体国家的小儿外科学会（CIPESUR，代表阿根廷、智利、巴西、乌拉圭、巴拉圭和玻利维亚）为联合赞助方，胡安·普伊格德瓦尔（Juan Puigdevall）教授担任东道主。（图 13）国际小儿内镜组（IPEG）与第二届世界大会同期举行会议，出席的小儿外科医师超过 1500 名。2007 年在布宜诺斯艾利斯举行的联合会执行理事会会议意义重大，会议批准了新章程、关于承办世界小儿外科大会的规则，并决定设立 WOFAPS 基金会。
理事会批准来自中东与非洲国家的组织代表加入执行理事会，以确保更具全球代表性。博伊斯-奥乔亚教授报告说，联合会现有会员协会 92 个，占全世界儿童外科学会总数的 98%。格罗斯菲尔德教授当选新组建的 WOFAPS 基金会首任主席，其董事会由科兰（A. Coran）、宫野（T. Miyano）、霍勒瓦特（M. Hollwarth）、韦斯特（T. Wester）与博伊斯-奥乔亚（J. Boix-Ochoa）等医师组成。爱尔兰都柏林的普雷姆·普里（Prem Puri）教授当选联合会第十二任主席；2010 年下一届世界大会暨执行理事会会议的承办地授予印度新德里（由印度小儿外科学会承办，东道主为德夫恩德拉·古普塔（Devendra Gupta）教授）。
在国际层面，联合会代表着小儿外科这一整体领域。通过博伊斯-奥乔亚教授的努力，联合会依据世界卫生组织（WHO）改善儿童照护的目标与之建立了合作关系，并就世界卫生组织涉及儿童外科诊疗的出版物担任顾问。
联合会也已确立其作为获得承认代表儿童外科的国际儿科学会（IPA）内相关组织的地位。起初，联合会于 1983 年被承认为该学会执行理事会的无投票权成员。通过博伊斯-奥乔亚医师不懈的努力，2001 年在中国北京举行的该学会会议上提出了章程修改案，以确保联合会在该学会执行理事会常务委员会上拥有表决地位。2004 年在墨西哥坎昆批准了这一修改，联合会作为有投票权的成员获得该学会执行理事会的永久席位。
自 1985 年起，联合会一直以参与学会的身份出席由国际外科学会（ISS-SIC）赞助的国际外科周（ISW）大会。这些会议每两年举办一次，与会者为一千五百至两千名外科医师，来自世界各地、代表许多不同的外科专业。这使得小儿外科医师能够参与学术议程，并得到成人外科同行们的国际认可。
格罗斯菲尔德医师在过去 22 年中一直担任联合会针对这些活动的联络人与学术程序委员会主席。来自各大洲的儿童外科医师与承办国际外科周国家的当地儿科外科学会合作，共同制定小儿外科的学术议程。这些会议先后在巴黎（1985 年）、悉尼（1987 年）、多伦多（1989 年）、斯德哥尔摩（1991 年）、中国香港（1993 年）、里斯本（1995 年）、阿卡普尔科（1997 年）、维也纳（1999 年）、布鲁塞尔（2001 年）、曼谷（2003 年——取消）、德班（2005 年）举行，最近一次在蒙特利尔（2007 年）。2009 年会议定于 2009 年 9 月在澳大利亚阿德莱德举行，澳大拉西亚小儿外科医师协会将担任承办组织。
世界小儿外科学会联合会（WOFAPS）的宗旨在于改善并维持小儿外科的标准，并在全世界范围内推广和整合这些标准。联合会作为经其认可的小儿外科协会、学会与组织之间合作与信息交流的枢纽。联合会鼓励并期望在小儿外科及其相关科学领域维持高标准的诊疗、伦理执业、教育、培训与研究水平。在过去 33 年中，联合会已成长为一个代表国际小儿外科医师群体的组织。
联合会被公认为一个有分量的团体：它为其各会员组织的目标与宗旨提供支持，提出教育、科学与临床方面的建议，并在其世界大会上提供一个交流思想、接触当代技术与方法的国际论坛。新设立的 WOFAPS 基金会有望以过去无法实现的方式提供进一步的支持。