绝经与性健康：拥抱生命全程的变化

作者：费萨尔·埃尔·卡克教授（Prof. Faysal El Kak），世界性健康协会（WAS）主席
每年十月，全球纪念世界绝经月与世界绝经日（10 月 18 日）——这是一个让影响全球逾 12 亿女性的经历获得关注的时刻。
绝经是标志月经周期结束的自然生物过程，通常发生在 45 至 55 岁之间。它伴随显著的激素、身体、情感与社会变化——但它不是疾病，也不是生活的终结。当获得准确信息与富有同理心的照护时，它可以成为焕发新活力与自我认知的阶段。
根据世界卫生组织（WHO）和 WAS 的定义，性健康是与性相关的身体、情感、心理和社会完好的状态，而非仅仅没有疾病、功能障碍或虚弱。
这一定义强调性健康贯穿一生。它包括在生命的所有阶段——包括绝经期及其后——安全、自主地体验愉悦与亲密的能力。
在许多地区，经历绝经的女性面临：
缺乏训练有素的卫生服务提供者
缺少能够为渡过绝经过渡期的女性提供整体照护的技能型卫生专业人员（HCPs）
抑制中年之后讨论性话题的社会污名
绝经管理与性健康服务之间缺乏整合
作为一名临床医生，我见过绝经有时被像「煤气灯」一样被否定（gaslighted）、过多地被医学化、只狭隘地聚焦症状缓解或激素变化——而不是作为一个人整体性健康与生殖健康生命历程的一部分来应对。
事实是，绝经照护不只是关于激素。它关乎倾听每个人的经历，理解身体、心灵、关系与文化的相互作用，并提供整全的支持。
卫生系统应通过以下方式为这种复杂性留出空间：
把绝经与中年性议题纳入性与生殖健康课程以及提供者的继续教育。
确保能够获得关于激素与非激素选项的循证信息，用于管理阴道干涩、性交困难或性欲变化等症状。
支持患者与伴侣之间就愉悦、亲密和不断演变的性身份开展开放对话。
把绝经照护纳入全民健康覆盖框架——特别是在服务有限的中低收入国家。
这些行动与《波尔图宣言》关于在整个生命历程实现健康公平、正义与包容的呼吁相一致。进一步了解《波尔图性健康、权利与正义宣言》（Porto Proclamation on Sexual Health, Rights, and Justice）
绝经还与非传染性疾病、心理健康和性别平等相互交织。
支持绝经期的性福祉，不仅提升生活质量，还能降低心血管与代谢风险、增进心理福祉。
然而在全球，绝经照护的缺口反映出深层的不平等——体现在研究经费、治疗可及性以及对女性性权利的认可上。
因此，把绝经纳入主流性与生殖健康议程，既是照护问题，同样也是正义问题。
作为致力于性健康的专业人员，我们可以引领这一变革。我们可以在自己的诊所、课堂、项目和社区中让关于绝经的对话常态化；我们可以培训下一代服务提供者，让他们把绝经看作新的性可能的开端，而非终点。
当我们这样做时，我们就更接近在世界性健康大会上确认的愿景——性健康、权利、正义与愉悦属于每个人、每个地方、每个时刻。
这种专业层面的引领，必须与维护全生命周期性权利的持续承诺并肩而行。绝经也提醒我们要恪守 WAS《性权利宣言》（2014）。
这些权利——包括信息权、受教育权、获得医疗保健的权利与愉悦权——适用于每个人、每个年龄。性健康与愉悦是人权，不是青春的专利。
世界性健康协会推广贯穿生命全程的整全、循证、以正义为驱动的性健康进路。通过把绝经作为这一连续体的重要组成部分来应对，我们更接近实现这样一个世界：
所有人都能获得优质的性健康照护
性福祉得到支持——身体、情感与社会层面皆然
绝经是普遍的，但体验因文化、社会经济地位与情境而异。倾听这些多元的声音——无论在贝鲁特、布里斯班、内罗毕还是纽约——帮助我们确保性健康、权利、正义与愉悦真正属于每个人、每个地方、每个时刻。
世界性健康协会（WAS）。《性权利宣言》。2014 年。https://www.worldsexualhealth.net/sexual-rights-declaration
北美绝经学会（NAMS）。《北美绝经学会 2023 年非激素疗法立场声明》（The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society）
国际绝经学会（IMS）。《关于女性中年健康与绝经的建议》（Recommendations on Women’s Midlife Health and Menopause）。2021 年。