关节内（IA）注射皮质类固醇是治疗症状性膝骨关节炎疼痛的常用方法。系统评价显示，与安慰剂（生理盐水关节内注射）相比，治疗效果温和，平均持续 2-4 周。可能因疗效持续时间有限，重复注射时有发生，每年最多可达 4 次。在重复注射的背景下，近期证据显示，与生理盐水注射相比，关节内注射皮质类固醇可能引起更多软骨丢失。各指南对 IA 注射皮质类固醇使用的建议不一。鉴于其使用频率之高，以及骨关节炎人群规模之庞大，全面理解关节内注射皮质类固醇的益处与优点至关重要。我们近期收到了从不同视角出发的相关评论——欢迎加入讨论，我们期待听到您的观点。 若您希望阅读相关评论文章，请访问 https://www.oarsijournal.com/inpress 网页上的印刷前文章。 「短期有效、长期安全」是一种令人熟悉的宽慰，而其熟悉之背景应当令医生警觉。阿片类危机或许是医学史上最严重的失败，是作为之过而非不作为之过。我们本应保护患者免受伤害，而非造成伤害，然而为慢性非癌痛开具强效阿片类镇痛药的医生却对患者造成了极大伤害。我们（或我们的同事）为何这样做？因为我们被虚假地保证阿片类「短期有效、长期安全」。开具阿片类药物的医生（也就是我们大多数人）应当认真读一读 Patrick Radden Keefe 所著《疼痛帝国》（Empire of Pain），以洞察医生被推销的是何等谎言，以及多少人曾深信不疑。皮质类固醇注射在长期内也许不及阿片类那么有害，但在我看来，同样的错误正在膝骨关节炎等疾病上重演。缺乏数据不等于安全。当长期数据开始缓慢出现，且几乎每一项研究都指向同一方向（从长期来看，未接受关节内皮质类固醇注射的研究队列或分组中的个体结局更好），就应当警惕。历史未必重复，但会押韵。如果针对长期慢性病，关节内注射皮质类固醇（IACIs）的长期数据并不理想（剧透：确实不理想），那么请务必不造成伤害，停止使用。 再添一把火……两项比较用于缓解膝骨关节炎疼痛的关节内注射疗法的研究发现，与透明质酸相比，皮质类固醇注射与疾病进展相关。两项研究结果均在北美放射学会（Radiological Society of North America）年会上公布。https://thelimbic.com/rheumatology/two-studies-show-corticosteroid-inje…